恐癌症（疑病症）伴死亡焦虑

时间：2025-04-12 12:00:14 来源：作者：

### 心理咨询案例报告

#### **一、基本信息**
来访者：周XX，男，42岁，企业职员
主诉问题：**恐癌症（疑病症）伴死亡焦虑**，持续3年。表现为反复因身体不适（胃痛、胸痛、呼吸困难等）怀疑患癌，频繁就医检查，回避癌症相关信息，严重影响睡眠及日常生活。
咨询次数：首次面谈+7次跟进（共8次）
咨询师：陈XX（国家二级心理咨询师，擅长焦虑障碍及创伤后应激障碍治疗）

#### **二、问题表现与评估**
1. **症状描述**
   - 触发场景：身体轻微不适（如隐痛、胀气）、接触癌症相关信息（体检报告、亲友患病）。
   - 核心行为：反复就医检查（近3年胃镜8次、CT 5次），过度使用网络搜索（日均3小时以上），强迫性身体自检。
   - 认知模式：坚信“身体不适=癌症前兆”，认为“避免死亡=绝对健康”，对死亡产生灾难性想象。

2. **心理评估**
   - **SCL-90量表**：躯体化因子分3.5，焦虑因子分3.8，均显著高于常模。
   - **贝克焦虑量表（BAI）**：得分52（重度焦虑）。
   - **会谈分析**：来访者存在**灾难化认知**（“胃痛就是胃癌晚期”）及**全或无思维**（“必须100%健康才能安全”）。

#### **三、咨询目标**
1. **短期目标**：降低对身体症状的焦虑反应，减少强迫性检查行为。
2. **长期目标**：重构死亡认知，建立适应性应对模式，恢复正常社会功能。

#### **四、咨询过程与干预策略**
**1. 首次咨询：建立信任与问题概念化**
- **技术应用**：共情倾听、时间线梳理
- 来访者详述误诊经历（胃痛被疑肝癌）及亲友病逝事件，咨询师绘制“事件-情绪-行为”时间轴，揭示创伤性事件与症状的关联。
- 引入“警报器比喻”：将身体不适比作过度敏感的警报，强调“警报响≠真有火灾”。

**2. 第2-3次咨询：暴露与认知挑战**
- **技术应用**：现实检验、认知重构
- 布置“暴露作业”：阅读癌症科普文章并记录焦虑程度，对比实际风险与想象中的灾难（如“胃痛发展为胃癌概率＜1%”）。
- 苏格拉底式提问：
    “如果检查结果正常，为何仍相信自己患癌？”
    “即便患癌，最坏结果真的无法承受吗？”

**3. 第4-5次咨询：正念与接纳训练**
- **技术应用**：正念躯体扫描、ACT（接纳承诺疗法）
- 引导来访者觉察身体不适时的情绪反应，练习“带着疼痛呼吸”，区分“感受”与“评判”。
- 制作“价值观卡片”：帮助来访者明确生命中真正重要的事（如家庭、兴趣），而非“对抗死亡”。

**4. 第6-8次咨询：巩固与复发预防**
- **技术应用**：问题解决训练、资源取向干预
- 模拟未来可能触发焦虑的场景（如体检前），练习应对策略（如“允许焦虑存在，同时做当下的事”）。
- 引导来访者回顾治疗历程，识别自身资源（如“曾面对亲友离世仍坚持生活”的韧性）。

#### **五、咨询效果**
1. **主观报告**：来访者自述焦虑频率减少90%，停止主动就医检查，恢复正常社交活动。
2. **行为观察**：咨询室互动中不再反复描述身体症状，可平静讨论癌症相关话题。
3. **量表复测**：SCL-90躯体化因子分降至1.8，BAI得分21（正常范围）。

#### **六、案例反思**
1. **核心突破点**：通过“创伤事件处理+死亡认知重构”打破“恐惧-回避”循环，结合正念技术帮助来访者接纳不确定性。
2. **启示**：恐癌症治疗需兼顾情绪暴露与价值观澄清，将对死亡的恐惧转化为对生命意义的探索。

**咨询师签名：陈XX**
**日期：202X年XX月XX日**

注：本案例已隐去真实身份信息，符合心理咨询伦理规范。

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