挣脱口水强迫症枷锁，重寻生活阳光——心理咨询案例

一、来访者基本信息

来访者小宇（化名），男，24 岁。大学刚毕业不久，本应满怀憧憬地开启新的人生阶段，却被严重的口水强迫症深深困扰，生活陷入一片灰暗。

二、主诉与症状表现

小宇满脸疲惫与焦虑地来到咨询室，向心理咨询师夏老师倾诉自己长达 6 年的痛苦经历。他表示，如今吞咽动作变得极不自然，每次吞咽都会发出很大的声响，这完全不受他自己的控制。

回想起高中时期，小宇因为吞咽问题而休学一年。那时，在课堂上，他总是害怕吞咽口水的声音会影响到其他同学，于是拼命憋着，一直憋到实在憋不住了，才仓促咽下去。然而，这种刻意的压抑并没有让问题得到解决，反而使情况越来越严重。

随着时间的推移，这种困扰已经渗透到他生活的方方面面。吃饭时，他无法安心享受美食，满脑子都是吞咽的声音，导致进食过程变得异常艰难；喝水时，也会因为过度关注吞咽动作而倍感煎熬；就连睡觉，也会因为担心吞咽问题而难以入眠。更让他痛苦的是，他觉得自己的情况严重影响到了身边的人，只要和他人在一起，就会因为自己的问题而感到无比愧疚和自责，内心充满了对未来的恐惧和迷茫。

三、背景信息与问题根源探寻

（一）高中时期的错误应对方式

高中时期，小宇正处于青春期，对周围人的看法格外敏感。当他在课堂上意识到吞咽口水可能发出声音时，出于不想影响他人的善意，他选择了憋着不咽。这种看似“为他人着想”的行为，实则是一种错误的应对方式。他过度压抑自己的本能反应，使得身体和大脑之间的正常反馈机制被打乱，从而逐渐形成了一种条件反射，导致吞咽问题愈发严重。

（二）过度关注与焦虑情绪的恶性循环

随着时间的推移，小宇对吞咽声音的关注度越来越高，每次吞咽都会引发他强烈的焦虑情绪。这种焦虑情绪又会进一步刺激唾液腺的分泌，使他产生更多的口水，从而形成了一个恶性循环。他越是想要控制吞咽声音，就越是难以控制，情况也就变得越糟糕。

（三）社交恐惧与自我否定

由于担心自己的吞咽问题会影响到他人，小宇逐渐产生了社交恐惧。他害怕与他人相处，害怕看到别人异样的眼光，甚至开始回避社交场合。这种社交恐惧又进一步加剧了他的自我否定，他觉得自己是一个“怪人”，无法像正常人一样生活，对未来失去了信心和希望。

四、咨询过程与干预策略

（一）建立信任关系，倾听与共情

初次咨询时，小宇情绪低落，充满了无助和绝望。夏老师以温和、耐心的态度倾听他的倾诉，不时给予回应和共情，让小宇感受到被理解和接纳。通过这种方式，小宇逐渐放松下来，对夏老师产生了信任感，为后续的咨询工作奠定了良好的基础。

（二）认知重构，纠正错误认知

夏老师运用认知行为疗法，帮助小宇识别和挑战他的错误认知。小宇一直认为自己的吞咽声音会影响到他人，从而产生强烈的自责和焦虑情绪。夏老师引导他思考这种想法的合理性和现实性，通过举例和逻辑分析，让小宇明白其实很多人并不会过分关注他的吞咽声音，即使有注意到，也不会像他想象的那样对他产生负面评价。同时，夏老师还帮助小宇认识到，口水强迫只是一种条件反射逐步形成的行为习惯，并非不可改变的命运，让他学会接纳自己的症状，减少自我批判和焦虑情绪。

（三）暴露与反应阻止疗法，打破条件反射

为了帮助小宇打破口水强迫的条件反射，夏老师采用了暴露与反应阻止疗法。首先，让小宇逐渐暴露在会引发他吞咽焦虑的情境中，如在他人面前正常进食、喝水等。同时，阻止他进行以往的一些强迫行为，如憋着不咽等。在这个过程中，小宇会感到焦虑和不适，但夏老师会给予他支持和鼓励，让他坚持下去。通过反复练习，小宇逐渐适应了这些情境，对吞咽的关注度降低，吞咽动作也变得更加自然。

（四）放松训练与心理调适

夏老师教给小宇一些放松训练的方法，如深呼吸放松法、渐进性肌肉松弛法等，帮助他在感到焦虑和紧张时能够及时放松身心。同时，鼓励小宇培养一些兴趣爱好，如运动、绘画等，以转移注意力，调节情绪。通过这些方法，小宇的心理调适能力得到了提高，能够更好地应对生活中的压力和挑战。

（五）社交技能训练，重建社交信心

针对小宇的社交恐惧问题，夏老师为他制定了社交技能训练计划。从简单的与他人打招呼、微笑开始，逐渐增加社交互动的难度，如进行简短的对话、参加小组活动等。在训练过程中，夏老师会给予小宇及时的反馈和指导，帮助他提高社交能力，重建社交信心。

五、咨询效果与后续建议

（一）咨询效果

经过一段时间的心理咨询，小宇的情况有了显著改善。他对吞咽的关注度明显降低，吞咽动作变得自然了许多，吞咽声音也减小到了正常范围。他不再像以前那样害怕与他人相处，开始主动参加一些社交活动，脸上也逐渐露出了久违的笑容。他对未来重新燃起了希望，相信自己能够摆脱口水强迫症的困扰，过上正常的生活。

（二）后续建议

为了巩固咨询效果，夏老师建议小宇继续坚持进行放松训练和心理调适，将其融入到日常生活中。在面对压力和焦虑情绪时，要学会运用所学的方法来应对。同时，鼓励他保持积极的生活态度，多参加社交活动，不断提高自己的社交能力。如果症状出现反复，不要过于担心，及时与咨询师沟通，共同寻找解决办法。

六、咨询师感悟

通过这个案例，我深刻体会到口水强迫症对来访者造成的巨大痛苦和影响。它不仅仅是一种生理上的不适，更是一种心理上的折磨。作为心理咨询师，我们要给予来访者足够的理解和支持，帮助他们认识到问题的本质，找到适合自己的应对方法。同时，我们也要让来访者明白，治愈口水强迫症并非一蹴而就的事情，需要他们付出努力和耐心。只要他们坚持不懈，就一定能够挣脱口水强迫症的枷锁，重寻生活的阳光。