口水强迫症的心理咨询案例

时间：2025-05-15 15:22:33 来源：作者：

来访者：（一位年轻的女性，约莫二十出头，穿着朴素，眼神中充满了焦虑和疲惫。她坐在咨询室里，双手紧紧地握在一起，手指因为用力而泛白。她的身体微微前倾，似乎想要将自己隐藏起来。）夏老师您好，（声音有些颤抖，带着明显的紧张情绪）我...我真的不知道该怎么办了。最近几个月，我被一个问题折磨得快要崩溃了，这个问题...这个问题就是口水。
（她停顿了一下，深吸了一口气，仿佛要用尽全身的力气才能说出这些话。）我每次一想到口水，就觉得...就觉得很不舒服，喉咙这里（她用手紧紧地按压着喉咙部位）会变得很紧张，很紧绷，就像...就像被什么东西堵住了一样。这种感觉...这种感觉无论是在别人面前还是我一个人独处的时候都会出现。
（她的眉头紧锁，眼神中流露出痛苦和无奈。）我以前就有一些强迫症的症状，比如...比如反复洗手，有时候洗到手都脱皮了还是觉得不干净；出门后总要反复回去检查门有没有锁好，煤气有没有关掉，明明已经检查过了很多遍，还是不放心。这些行为...这些行为已经严重影响了我的生活，我...我很苦恼。
（她低下头，不敢与夏老师对视。）我...我发现我越来越害怕跟别人相处，害怕和别人说话，害怕吃饭，甚至害怕吞咽口水。我总觉得别人在注意我，在评判我，尤其是在我吞咽口水的时候。我总觉得他们能听到那个声音，然后就会对我产生负面的评价。我现在连最喜欢的食物都不想吃了，因为每次吞咽的时候，我都会注意到那个声音，然后就会忍不住想吐，那种感觉...那种感觉真是太痛苦了！
心理咨询师夏伟：（温和地，理解和关切的语气）我听到了你的痛苦，也感受到了你的焦虑。你描述的这些感受，确实让人很不容易承受。别着急，慢慢来，你可以的。你能详细说说，这种喉咙紧张，想吐的感觉，具体是什么样的吗？就像你刚刚说的，"咕噜咕噜的"，能多描述一下吗？
（夏老师停顿了一下，给予来访者一些时间来平复情绪。他的身体微微前倾，专注地看着来访者，眼神中充满了鼓励和支持。）
来访者：（眼泪开始在眼眶里打转）就像...就像有一只无形的手，紧紧地扼住了我的喉咙，让我无法自由地呼吸，也...也让我无法正常地吞咽。每次吞口水，我都会特别注意到那个声音，然后就会觉得恶心，想吐。我...我控制不住自己去想它，越想就越难受。
夏伟：这种被扼住喉咙的感觉，听起来就让人窒息。你之前提到过，你还有其他一些强迫症状，比如反复洗手、关门。现在这个口水的问题，会不会是这些强迫症状的一种...一种新的表现呢？或者说，口水强迫症只是其他强迫的一个泛化，不能硬改，硬改反而会强化变的更频繁。口水强迫症只是一个果，在果上找调整方法不但无效，而且会加重强化口水强迫症，让口水强迫症变的更频繁。只有从原因上破解，才能给自己的恐惧情绪松绑。
来访者：（眼神中闪过一丝希望）您的意思是，我越是努力控制自己不去想口水，不去注意那个声音，反而会让自己更焦虑，口水问题也更严重？
夏伟：是的，可以这么理解。你有没有想过，这种对口水、对吞咽声音的过度关注，像一只无形的手，紧紧地扼住了你的喉咙，让你无法自由地呼吸，让你无法正常地吞咽”，这背后...这背后是不是也隐藏着你对某种失控的恐惧？对不被接纳的恐惧？对自己不够完美的恐惧？
（夏老师开始引导来访者进行认知行为治疗中的认知重构。）
夏伟：我们来试试一种叫做“正念”的练习，好吗？正念可以帮助你更好地觉察自己的身体感受和想法，而不被它们所控制。你愿意试试看吗？
（夏老师引导来访者进行正念练习，帮助她将注意力集中在呼吸上，观察自己的身体感受和想法，而不加评判。）
夏伟：现在，把你的注意力放在你的呼吸上，感受空气进出你的身体。不要试图控制你的呼吸，只是观察它，感受它。如果注意力跑到口水或吞咽的声音上，没有关系，温和地把注意力带回到呼吸上。
（来访者尝试着按照夏老师的指导进行练习，几次三番地，她的眉头渐渐舒展开来，身体也慢慢放松了一些。）
夏伟：很好，你做得很好。正念练习可以帮助你更好地与自己的焦虑和强迫性想法共处。记住，这是一个过程，需要练习。除了正念，我们还可以尝试一些行为实验，比如故意去做一些你害怕的行为，比如在安全的环境下，练习吞咽口水，并观察是否会发生你害怕的后果。这有助于你打破原有的思维模式和行为模式。
（夏老师开始布置家庭作业，巩固咨询效果。）
夏伟：这周，我想要你每天至少进行两次正念练习，每次十分钟。同时，我们可以尝试记录你的强迫性想法和行为，以及触发这些想法和行为的情境。这样可以帮助我们更好地了解你的问题，并制定更有效的应对策略。你愿意尝试吗？
来访者：（眼神中充满了感激和希望）好的，夏老师，我愿意尝试。谢谢您！

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