强迫检查门窗和强迫计数行为

时间：2025-06-09 09:37:29 来源：作者：

强迫症心理咨询案例

一、案例基本信息

来访者张慧，32 岁，全职妈妈，通过线上咨询的方式寻求帮助。视频画面中的她眼神疲惫，说话时频繁咬嘴唇，不时回头查看身后房间的动静。张慧自述自从生育二胎后，逐渐出现强迫症状，近半年来情况愈发严重，已经严重影响到正常生活，希望能得到专业的心理干预。
张慧的强迫症状主要表现为强迫检查门窗和强迫计数行为。每天早晨送孩子上学前，她会反复检查家中所有门窗是否锁好，即便已经确认多次，走到小区门口仍会不放心，折返回家再次检查，常常因此耽误孩子上学时间。在照顾孩子和做家务时，也会出现强迫计数的情况，比如洗碗时必须数清楚碗筷数量，拖地时要数自己来回拖了多少遍，若中途被打断或数错，就会感到极度焦虑，必须重新开始计数。这些强迫行为让她每天都疲惫不堪，情绪也变得越来越烦躁。

二、咨询过程

（一）建立信任与深入评估

首次线上咨询，张慧表现得有些拘谨和犹豫。咨询师通过温和的语气、专注的倾听和适时的共情回应，逐渐消除她的顾虑，建立起信任的咨访关系。在深入交谈中了解到，张慧生育二胎后，全身心投入到家庭中，不仅要照顾两个孩子的生活起居、辅导功课，还要承担全部家务，长期处于高强度、无休息的状态。丈夫工作繁忙，对家庭事务参与较少，她内心积累了大量压力和委屈，自我价值感也在日复一日的琐碎事务中逐渐丧失，这些因素共同导致了强迫症状的产生。随后，使用耶鲁 - 布朗强迫量表（Y - BOCS）对张慧的症状进行评估，结果显示其强迫症状达到中度水平，且伴有一定程度的焦虑情绪。

（二）多维度干预策略

认知行为疗法

- 认知调整：咨询师引导张慧认识到强迫行为背后的不合理信念，如 “不反复检查门窗，孩子和家庭就会遭遇危险”“不数清楚物品数量，事情就无法做好”。通过分析现实情况，帮助她明白正常的检查和做事方式足以保障家庭安全和完成家务，过度的强迫行为是不必要的，而且会给自己带来更多痛苦。鼓励张慧重新审视自身价值，让她意识到照顾家庭、养育孩子同样是非常有价值的事情，提升自我认同感。

- 暴露与反应预防：针对强迫检查门窗的行为，咨询师制定逐步暴露计划，先让张慧减少一次检查门窗的次数，忍受由此产生的焦虑情绪，不立即返回检查。随着她焦虑耐受能力的提高，逐渐减少检查频率，直至恢复正常检查次数。对于强迫计数行为，在做家务时，要求张慧专注于完成任务本身，不进行计数，当出现计数冲动时，通过转移注意力（如听音乐、与家人聊天）来抑制行为，打破强迫行为与焦虑缓解之间的恶性循环。

家庭支持与角色调整：与张慧的丈夫进行沟通，向他说明张慧的心理状况和强迫症状产生的原因，建议丈夫增加对家庭事务的参与，分担照顾孩子和家务的责任，给予张慧更多情感支持和理解。同时，帮助张慧重新规划家庭角色和生活节奏，鼓励她合理安排时间，给自己留出休息和放松的空间，发展个人兴趣爱好，找回生活的乐趣和自我。

情绪管理与放松训练：教授张慧情绪管理技巧，如情绪日记法，让她记录每天出现强迫行为前后的情绪和想法，帮助觉察情绪变化规律，找到触发强迫行为的关键因素。此外，指导她进行深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等放松训练，在感到焦虑时能够及时调节情绪，缓解身心紧张状态。

（三）巩固与结束阶段

经过三个月，每周一次的线上咨询，张慧的强迫症状得到明显改善。在巩固阶段，咨询师与张慧一起回顾咨询过程中的进步，强化积极改变，帮助她将学到的应对方法持续应用到日常生活中。当张慧能够稳定控制强迫症状，情绪状态良好，家庭生活也更加和谐后，进入咨询结束阶段，双方共同制定后续自我监督计划，以便应对可能出现的症状反复。

三、咨询效果

经过系统的心理咨询，张慧的强迫检查门窗和强迫计数行为显著减少，每天检查门窗的次数从多次减少到正常的 1 - 2 次，做家务时不再强迫计数，能够更加高效地完成各项事务。她的焦虑情绪明显缓解，整个人的精神状态焕然一新，与家人的关系也更加融洽。张慧重新找回了生活的信心和乐趣，开始学习烘焙和瑜伽，在照顾家庭的同时也注重自我提升。

四、案例总结

本案例表明，全职妈妈在面对家庭压力、角色转变和自我价值感缺失等问题时，容易出现心理困扰，进而引发强迫症等心理疾病。在咨询过程中，综合运用认知行为疗法、家庭治疗和情绪管理训练等多种方法，从认知、行为、家庭环境和情绪等多个维度进行干预，能够有效帮助来访者缓解强迫症状，改善心理状态。同时，关注来访者的社会支持系统，调动家庭成员的力量，对于心理问题的解决和康复具有重要意义。

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