反复核对引发的强迫症

时间：2025-05-31 12:43:32 来源：作者：

学术研究压力引发的强迫症心理咨询案例

一、来访者基本信息

沈研（化名），29 岁，男性，某高校物理学专业博士三年级学生。来自农村家庭，父母务农，全家省吃俭用供其读书。性格内向、好强，对自己要求极高，因毕业论文撰写压力，近半年出现强迫症状，严重影响研究进度与身心健康，在导师建议下寻求心理咨询。

二、主诉与现病史

沈研满脸憔悴，声音充满疲惫与焦虑：“我现在写论文快把自己逼疯了。每引用一篇文献，都要反复核对十几遍，从作者名字、发表年份到具体数据，生怕出错。论文里的每一句话、每一个公式，我都要改无数次，总觉得不够完美。现在离毕业时间越来越近，可论文进度却停滞不前，我真的不知道该怎么办了。”
在论文撰写过程中，沈研的强迫行为严重阻碍进度。进行文献综述时，他对引用的每篇文献都要进行 “地毯式” 核查。不仅要在图书馆数据库、学术搜索引擎中反复确认文献的基本信息，还会追溯文献中引用的参考文献，确保整个引用链条准确无误。有一次引用一篇国外核心期刊论文，他为了核实其中一个实验数据，不仅联系了论文作者（邮件沟通数次），还尝试重复论文中的部分计算过程，花费了整整三天时间，而该数据在论文中仅为辅助说明。
论文内容修改环节，沈研的强迫表现更为突出。一个普通的段落，他会从逻辑结构、语言表达、专业术语运用等多个角度反复推敲。为了调整一个句子的语序，他能列出七八种不同版本进行对比，即便修改后的句子与原文差异极小。对于论文中的物理公式，他更是严谨到近乎苛刻，不仅要检查公式推导过程的每一步，还会用不同的计算软件进行验证，甚至为了确认一个常数的取值精度，查阅大量历史文献。原本预计三个月完成的论文初稿，在他的反复修改下，半年过去仍未成型。
日常生活中，沈研的强迫思维也不断蔓延。走在路上，看到与专业相关的事物（如建筑结构、电子设备），他会不由自主地联想到论文内容，陷入对某个理论或公式的思考与质疑中。吃饭、睡觉时，脑海里也时常浮现论文的修改方案，导致睡眠质量极差，白天精神恍惚，学习效率进一步降低。长期的压力和强迫行为，让他变得脾气暴躁，与同学、导师的沟通也出现障碍。

三、既往史与个人成长史

沈研自幼学习成绩优异，是村里唯一考上重点大学的学生。父母对他寄予厚望，希望他能通过知识改变命运。大学期间，他凭借刻苦努力获得保研资格，后又顺利攻读博士学位。在学术道路上，他一直以 “严谨治学” 要求自己，每次发表论文、完成课题都力求完美。然而，随着博士毕业时间临近，面临论文发表数量、质量的双重压力，加之家庭经济负担带来的心理压力，他对论文撰写的焦虑逐渐演变成强迫症状。

四、心理评估与诊断

咨询师与沈研交谈时，发现他神情紧张，说话语速快且逻辑复杂，频繁使用专业术语解释自己的症状。通过症状自评量表（SCL - 90）、耶鲁 - 布朗强迫量表（Y - BOCS）和抑郁自评量表（SDS）测评，结果显示，沈研在强迫症状、焦虑、抑郁因子得分显著高于常模，Y - BOCS 评分表明其强迫症状达到中度水平。结合 DSM - 5 的诊断标准，综合判断沈研患有强迫症，主要表现为强迫性文献核查与论文内容修改行为，同时伴有焦虑和抑郁情绪。

五、咨询目标

短期目标：缓解沈研的焦虑和抑郁情绪，减少强迫性文献核查与内容修改行为的频率，推动论文撰写进度。

长期目标：帮助沈研调整对学术研究的过度完美主义认知，提升心理抗压能力，建立健康的学术研究心态与生活方式。

六、咨询过程

第一阶段：建立关系与评估诊断（第 1 - 2 次咨询）

首次咨询，咨询师以尊重、理解的态度倾听沈研的倾诉，通过共情建立信任关系，详细了解他的症状表现、学术研究压力源、家庭背景及成长经历。第二次咨询时，运用专业测评工具进行系统评估，明确诊断结果，并向沈研解释强迫症与学术压力的关联，让他认识到症状可通过科学干预改善，增强治疗信心。

第二阶段：认知行为干预与时间管理（第 3 - 8 次咨询）

采用认知行为疗法（CBT）结合时间管理训练。运用 CBT 帮助沈研识别和挑战不合理信念，如 “论文必须毫无瑕疵才能发表”“任何小错误都会导致学术生涯失败”，引导他分析这些想法的绝对化和片面性。结合学术研究的实际情况，让他明白在合理范围内的严谨即可，过度追求完美反而会阻碍研究进展。
在行为干预方面，运用暴露与反应阻止（ERP）技术，制定减少重复核查和修改行为的计划。例如，将文献核查次数限制在 2 - 3 次，论文段落修改不超过 3 个版本，当出现强迫性重复行为冲动时，指导他进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练。同时，引入番茄工作法，帮助他合理规划论文撰写时间，设定明确的阶段性目标，提高学习效率。
此外，鼓励沈研参加学术交流活动，与同学、导师进行更多沟通，拓宽研究思路，缓解孤独研究带来的心理压力。

第三阶段：巩固与结束阶段（第 9 - 10 次咨询）

咨询后期，与沈研共同回顾治疗过程，总结进步成果，强化新建立的认知和行为模式。帮助他制定应对未来学术压力和强迫症状复发的预案，鼓励他保持积极心态，在追求学术严谨的同时学会适度放松。最后，结束咨询，表达对他顺利完成学业的信心与祝福。

七、咨询效果评估

经过 10 次咨询，沈研的强迫症状明显改善。文献核查和论文内容修改次数减少约 60%，论文撰写进度加快，顺利完成初稿。焦虑和抑郁情绪显著缓解，睡眠质量提高，能够以更平和的心态面对学术研究。通过再次进行 Y - BOCS 测评，其评分显著降低，强迫症状严重程度从 “中度” 下降到 “轻度”。沈研自述对学术研究有了更理性的认知，与同学、导师的关系也得到改善，对顺利毕业充满信心。

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