被“重复”束缚的赵女士——强迫症心理咨询案例

时间：2025-05-31 12:34:28 来源：作者：

被“重复”束缚的赵女士——强迫症心理咨询案例
一、案例背景
赵女士，女，38岁，已婚，育有一子，从事教师职业。她因长期被“重复”强迫观念和行为困扰，导致工作效率下降，家庭关系紧张，并出现严重的焦虑和抑郁情绪，最终在丈夫的鼓励下寻求心理咨询帮助。根据她的描述，症状持续了约8年，但近两年来明显加重，已严重影响到她的日常生活和工作。
二、主诉及详细描述
赵女士自述，她从儿子出生后开始对自己的行为和言语的完整性产生了过度的担忧。她总是担心自己没有把话说清楚，没有把事情做到位，或者没有按照正确的顺序完成任务。这些担忧让她不得不反复重复自己的行为和言语，以确保一切都正确无误。
例如，在说话时，她经常重复同一个词语或句子，直到自己感到满意”为止。在做事时，她经常重复同一个步骤，直到自己确信没有出错。这些重复行为会花费她大量的时间，导致她经常无法按时完成工作，工作效率也因此大幅下降。
除了工作上的影响，赵女士的家庭关系也受到了严重影响。她经常因为重复行为而与丈夫发生争吵，丈夫认为她过于挑剔和固执。赵女士自己也感到非常痛苦和焦虑，她知道自己这种行为是不合理的，但又无法控制自己。
三、评估与诊断
根据赵女士的症状描述，咨询师初步评估她可能患有强迫症。为了进一步确认诊断，咨询师使用了耶鲁-布朗强迫症状量表（Y-BOCS）和其他相关量表对赵女士的症状进行了评估。评估结果显示，赵女士的症状符合强迫症的诊断标准。
四、咨询目标
根据赵女士的情况，咨询师与她共同制定了以下咨询目标：
减少强迫观念的频率和强度。
减少强迫行为的频率和持续时间。
改善焦虑和抑郁情绪。
提高工作效率和家庭关系质量。
五、咨询过程
咨询师采用了认知行为疗法（CBT）和暴露与反应阻止疗法（ERP）相结合的方法对赵女士进行干预。
认知行为疗法（CBT）：咨询师帮助赵女士识别和挑战她的强迫观念，并引导她用更合理的思维方式来替代原有的错误思维。例如，咨询师帮助赵女士认识到，她没有必要把每一句话都说得完美无缺，也没有必要把每一件事情都做到尽善尽美。她可以允许自己犯错，并从中吸取教训。
暴露与反应阻止疗法（ERP）：咨询师引导赵女士逐步面对她所恐惧的情境，并阻止她进行强迫行为。例如，咨询师让赵女士尝试在说话时故意不重复，或者在做事时故意不检查。起初，赵女士感到非常焦虑和不安，但随着练习次数的增加，她的焦虑感逐渐减轻，强迫行为也逐渐减少。
六、咨询效果
经过一段时间的咨询，赵女士的症状得到了明显的改善。她的强迫观念和强迫行为都明显减少，焦虑和抑郁情绪也得到了缓解。她能够更加专注地工作，工作效率得到了提高。同时，她与丈夫的关系也得到了改善，家庭氛围更加和谐。
七、后续跟进
咨询结束后，咨询师对赵女士进行了定期的电话随访，了解她的情况，并提供必要的支持和指导。赵女士表示，她仍然需要继续练习ERP和放松技巧，但她已经能够更好地管理自己的症状，并将强迫症对她的工作和生活影响降至最低。

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