总是担心的强迫症

时间：2025-05-31 12:26:04 来源：作者：

宠物健康焦虑引发的强迫症心理咨询案例

一、来访者基本信息

林悦（化名），29 岁，女性，自由插画师。独居，饲养一只 3 岁的英短猫。性格细腻敏感，半年前因猫咪一次意外生病，逐渐出现强迫症状，严重影响工作和生活，在朋友的建议下寻求心理咨询。

二、主诉与现病史

林悦满脸疲惫，眼神中充满担忧：“我现在满脑子都是我家猫的健康，总担心它生病或者出意外。每天要多次检查它的吃喝拉撒，观察它的一举一动，稍微有点不对劲就紧张得不行。带它去看医生的频率越来越高，甚至晚上睡觉都要时不时起来看看它有没有呼吸异常，我感觉自己快崩溃了，但就是控制不住地担心。”
在日常生活中，林悦对猫咪的照顾已演变成强迫性行为。每天清晨醒来，她第一件事就是观察猫咪的精神状态，查看猫砂盆里的排泄物，仔细分辨粪便的颜色、形状和气味，若发现有一点点不成形，就会陷入焦虑，开始在网上搜索各种猫咪肠胃疾病的症状。给猫咪喂食时，她会严格按照说明书规定的量精确称量猫粮，甚至会用厨房秤精确到克，担心多喂或少喂会影响猫咪健康。有一次，猫咪吃猫粮的速度比平时慢了一些，她立刻怀疑猫咪肠胃不适，当天就带它去宠物医院做了全套检查，结果各项指标均正常。
除了日常观察，林悦对猫咪的活动也格外关注。猫咪在房间里玩耍时，她会全程盯着，生怕猫咪碰到危险物品或从高处摔落。若猫咪跳上窗台，她会立刻冲过去将猫咪抱下来，即便窗户装有防护网。晚上睡觉前，她要确保猫咪躺在安全舒适的位置，然后每隔一两个小时就会醒来查看猫咪的状态，睡眠质量极差，导致白天工作时经常无精打采，绘画创作进度严重滞后，多次未能按时交付作品，影响了收入和职业口碑。
更糟糕的是，林悦的强迫行为还在不断泛化。她开始对猫咪使用的物品极度敏感，猫碗、猫窝、玩具等必须每天消毒，若发现有一点点污渍，就会立即更换或清洗。带猫咪出门打疫苗或体检时，她会提前一周就开始准备，反复确认宠物医院的资质、医生的经验，还会准备各种应急物品，如毛毯、常用药品等。即便如此，在去医院的路上，她仍会焦虑不安，担心猫咪在途中出现意外。

三、既往史与个人成长史

林悦从小独自生活的时间较多，性格较为内向，朋友较少。猫咪的到来给她的生活带来了很多温暖和陪伴，她将大量的情感寄托在猫咪身上。半年前，猫咪因误食家中的一株绿植，出现呕吐、腹泻症状，紧急送医后住院治疗了一周才康复。那次经历让林悦受到极大惊吓，从那以后，她对猫咪的健康问题变得异常敏感，原本正常的关心逐渐演变成过度担忧和强迫行为。

四、心理评估与诊断

咨询师与林悦交谈时，发现她神情紧张，提及猫咪时语速加快，情绪波动明显。通过症状自评量表（SCL - 90）、耶鲁 - 布朗强迫量表（Y - BOCS）和焦虑自评量表（SAS）测评，结果显示，林悦在强迫症状、焦虑因子得分显著高于常模，Y - BOCS 评分表明其强迫症状达到中度水平。结合 DSM - 5 的诊断标准，综合判断林悦患有强迫症，主要表现为对宠物健康的强迫性担忧与检查行为，同时伴有焦虑情绪。

五、咨询目标

短期目标：缓解林悦的焦虑情绪，减少对猫咪的过度检查和担忧行为，改善睡眠质量和工作状态。

长期目标：帮助林悦处理因猫咪生病事件带来的心理创伤，调整对宠物健康的过度关注和不合理认知，建立健康的人与宠物相处模式，提升心理调适能力。

六、咨询过程

第一阶段：建立关系与评估诊断（第 1 - 2 次咨询）

首次咨询，咨询师以温和、理解的态度倾听林悦的倾诉，给予充分的共情，让她感受到被接纳，逐步建立信任关系。详细了解她的症状表现、生活环境、与猫咪的相处情况以及猫咪生病事件的具体经过。第二次咨询时，运用专业测评工具进行系统评估，明确诊断结果，并向林悦解释强迫症的相关知识，让她明白自己的症状是可以通过专业治疗得到改善的，增强她治疗的信心。

第二阶段：认知行为干预与情感疏导（第 3 - 8 次咨询）

采用认知行为疗法（CBT）结合情感支持疗法。运用 CBT 帮助林悦识别和挑战不合理信念，如 “猫咪稍微有点异常就一定会得重病”“不时刻关注猫咪就会失去它”，引导她分析这些想法的过度夸大性和不合理性。通过科普猫咪的正常生理现象和常见健康问题，让她明白很多时候猫咪的小变化属于正常范畴，不必过度紧张。
在行为干预方面，运用暴露与反应阻止（ERP）技术，制定逐步减少检查行为的计划。例如，将每天检查猫咪的次数从 10 次以上减少到 5 次，当她出现强烈的检查冲动时，指导她进行深呼吸、正念冥想等放松训练，缓解焦虑情绪。同时，鼓励她逐渐增加专注工作和个人生活的时间，减少对猫咪的过度关注。
此外，通过情感支持疗法，帮助林悦认识到她对猫咪的过度担忧源于内心对陪伴和安全感的渴望，引导她寻找更多元的情感寄托方式，如参加插画交流活动、培养新的兴趣爱好等，丰富自己的生活，减轻对猫咪的情感依赖。

第三阶段：巩固与结束阶段（第 9 - 10 次咨询）

咨询后期，与林悦一起回顾整个咨询过程，总结她取得的进步和成果，强化新建立的认知和行为模式。帮助她制定应对未来可能出现的焦虑和强迫症状复发的预案，鼓励她继续保持健康的生活方式和人与宠物相处模式。最后，结束咨询，表达对她未来生活的信心与祝福。

七、咨询效果评估

经过 10 次咨询，林悦的强迫症状明显改善。她对猫咪的检查行为频率减少约 60%，不再频繁带猫咪去医院，能够理性看待猫咪的正常生理变化。睡眠质量得到显著提升，白天工作时注意力更加集中，绘画创作效率提高，能够按时完成工作任务。通过再次进行 Y - BOCS 测评，其评分显著降低，强迫症状严重程度从 “中度” 下降到 “轻度”。林悦自述焦虑感明显减轻，与猫咪相处更加轻松愉快，还结交了一些新的朋友，生活变得更加丰富多彩。

来顶一下

返回首页

推荐资讯

相关文章

无相关信息

栏目更新

栏目热门