总担心食物不干净、不安全

时间：2025-05-31 12:25:37 来源：作者：

食品安全焦虑引发的强迫症心理咨询案例

一、来访者基本信息

吴敏（化名），32 岁，女性，某外企行政人员。已婚，无子女。性格谨慎细致，半年前因一次严重的食物中毒事件，逐渐出现强迫症状，严重影响日常生活和工作状态，在家人的劝说下寻求心理咨询帮助。

二、主诉与现病史

吴敏满脸愁容，语气中充满焦虑：“自从那次食物中毒后，我对吃的东西变得极度敏感，总担心食物不干净、不安全。现在买东西要反复查看生产日期和保质期，做饭时洗菜要洗十几遍，吃饭前还要盯着食物看很久，确认没有问题才敢吃。这些行为不仅让我自己很累，也影响到了家人的生活，可我就是控制不住。”
在购买食品环节，吴敏的强迫行为极为耗时。每次走进超市，她会在货架前停留许久，拿起每一件商品，仔细查看生产日期和保质期，确保距离过期至少还有三分之二的时间。即便确认无误，放入购物车后，她仍会不放心地再次取出检查。购买蔬菜和水果时，她会反复翻动挑选，将表面有任何瑕疵的都排除在外，即便只是一个小小的斑点，也会被她认为可能存在变质风险。有一次为了购买一盒牛奶，她在冷柜前挑选了近一个小时，最终因没有找到生产日期最 “新鲜” 的产品而放弃购买。
回到家中，吴敏对食材的处理更是达到了近乎苛刻的程度。清洗蔬菜时，她会先用流水冲洗 5 分钟，然后放入盐水中浸泡 20 分钟，接着再用洗洁精仔细搓洗每一片菜叶，最后还要用清水冲洗 8 - 10 遍才肯罢休。处理肉类时，她不仅要将肉表面的筋膜、血水彻底清除，甚至会将肉切成小块后再次冲洗。有一次做红烧肉，她光是处理五花肉就花费了两个多小时，原本简单的一道菜，耗费了大量时间和精力。
用餐时，吴敏的强迫行为同样明显。她会盯着餐桌上的每一道菜，仔细观察食物的色泽、形态，用鼻子反复嗅闻气味，甚至会用筷子戳取少量食物，在嘴里咀嚼几下后吐出，确认没有异常味道才会正式进食。与家人一起用餐时，她的这些行为常常让气氛变得压抑，丈夫和公婆多次劝说，但她依旧无法改变。长期的过度检查和焦虑，让她吃饭时难以放松，消化功能也受到影响，经常出现胃痛、胃胀等不适症状。

三、既往史与个人成长史

吴敏成长于普通家庭，父母对她的生活照料细致入微，从小就教育她要注意饮食卫生，避免病从口入。学生时代，她从未出现过强迫倾向，性格开朗乐观。参加工作后，生活一直平稳有序。直到半年前，她在一家小餐馆用餐后，出现剧烈呕吐、腹泻等症状，被诊断为食物中毒。那次经历让她身心遭受重创，从那以后，对食品安全的担忧逐渐演变成强迫行为，并且症状越来越严重。

四、心理评估与诊断

咨询师与吴敏交谈时，发现她神情紧张，在描述症状时反复强调细节，不时双手紧握，表现出明显的焦虑情绪。通过症状自评量表（SCL - 90）、耶鲁 - 布朗强迫量表（Y - BOCS）和焦虑自评量表（SAS）测评，结果显示，吴敏在强迫症状、焦虑因子得分显著高于常模，Y - BOCS 评分表明其强迫症状达到中度水平。结合 DSM - 5 的诊断标准，综合判断吴敏患有强迫症，主要表现为强迫性饮食检查与处理行为，同时伴有焦虑情绪。

五、咨询目标

短期目标：缓解吴敏的焦虑情绪，减少强迫性饮食检查和处理行为的频率与时间，改善其用餐状态和消化功能。

长期目标：帮助吴敏处理食物中毒事件带来的心理创伤，调整对食品安全的过度认知，建立合理的饮食观念和行为模式，恢复正常的生活状态。

六、咨询过程

第一阶段：建立关系与评估诊断（第 1 - 2 次咨询）

首次咨询，咨询师以耐心、理解的态度倾听吴敏的倾诉，给予充分的共情和安慰，让她感受到被接纳，逐步建立信任关系。详细了解她的症状表现、生活环境、成长经历以及食物中毒事件的具体情况。第二次咨询时，运用专业测评工具进行系统评估，明确诊断结果，并向吴敏解释强迫症的相关知识，让她明白自己的症状是可以通过专业治疗得到改善的，增强她治疗的信心。

第二阶段：创伤修复与行为干预（第 3 - 8 次咨询）

采用认知行为疗法（CBT）和暴露与反应阻止（ERP）技术。首先运用 CBT 帮助吴敏识别和纠正不合理信念，如 “食物稍有瑕疵就一定会导致中毒”“不彻底清洗就无法保证安全”，引导她分析这些想法的过度夸大性，结合科学的食品安全知识，让她认识到正常的食品处理流程足以保障安全。
在行为干预方面，运用 ERP 技术，制定逐步减少强迫行为的计划。从减少洗菜的次数开始，将原本十几遍的冲洗逐步减少到合理的 3 - 4 遍，当她出现焦虑情绪时，指导她运用深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧缓解不适。同时，鼓励她尝试食用一些未经过度处理的食物，逐步降低对食物的恐惧和过度警惕。
此外，通过引导吴敏重新回忆食物中毒事件，帮助她处理创伤记忆，减轻事件对她心理的负面影响，让她明白那次事件只是偶然，不能代表所有饮食情况。

第三阶段：巩固与结束阶段（第 9 - 10 次咨询）

咨询后期，与吴敏一起回顾整个咨询过程，总结她取得的进步和成果，强化新建立的认知和行为模式。帮助她制定应对未来可能出现的焦虑和强迫症状复发的预案，鼓励她保持积极的心态，培养健康的兴趣爱好，丰富生活，转移对饮食的过度关注。最后，结束咨询，表达对她回归正常生活的信心与祝福。

七、咨询效果评估

经过 10 次咨询，吴敏的强迫症状明显改善。购买食品时，她不再过度纠结生产日期和保质期，挑选时间从平均每次 1 - 2 小时缩短到 20 分钟左右。做饭时，食材处理流程回归正常，洗菜次数减少到合理范围，烹饪效率大幅提高。用餐时，她能够放松心态，不再反复检查和嗅闻食物，消化功能也逐渐恢复正常。通过再次进行 Y - BOCS 测评，其评分显著降低，强迫症状严重程度从 “中度” 下降到 “轻度”。吴敏自述焦虑感明显减轻，能够以正常的心态对待饮食，家庭氛围也变得轻松和谐。

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