活在担惊受怕中，总担心孩子会遇到危险

时间：2025-05-31 11:21:01 来源：作者：

亲子教育压力引发的强迫症心理咨询案例

一、来访者基本信息

李雯（化名），35 岁，全职妈妈，育有一子（6 岁，就读幼儿园大班）。丈夫是企业高管，长期出差。性格本就谨慎细致，在育儿过程中逐渐出现强迫症状，近半年症状加重，影响家庭生活，主动寻求心理咨询。

二、主诉与现病史

李雯神情焦虑，语速急促地向咨询师倾诉：“我每天都活在担惊受怕中，总担心孩子会遇到危险。送他去幼儿园前，我要把他的书包、衣物检查十几遍，确认水杯没漏水、衣服扣子没松动；孩子在幼儿园时，我每隔一小时就要刷新班级群，生怕错过老师发的任何消息；接孩子回家后，还要检查他的身体，看有没有受伤，问他在幼儿园的所有细节，不说清楚我就睡不着觉。我知道这样不对，可控制不住自己。”
在送孩子上学环节，李雯的强迫行为十分耗时。每天清晨，她会提前两小时起床，为孩子准备衣物。每件衣服都要反复检查有无破损、线头，担心刮伤孩子皮肤；给孩子穿鞋时，要调整鞋带松紧度至少三次，确保既不会勒脚又不会脱落。整理书包时，不仅要核对书本、文具是否齐全，还要将物品按固定顺序摆放 —— 课本放在最内层，彩笔放在右侧夹层，水杯必须倒扣放置，防止漏水。即便完成所有检查，临出门前仍会折返，再次确认书包拉链是否拉好、钥匙是否带齐。有次因过度检查，导致孩子上学迟到，被老师委婉提醒，这让她更加焦虑。
孩子在幼儿园期间，李雯几乎时刻守着手机。班级群里老师发布的任何消息，哪怕只是一张活动照片，她都要放大仔细查看，寻找自家孩子的身影，确认孩子状态是否正常。若超过一小时群里没有新动态，她就会坐立不安，忍不住私信老师询问孩子情况。有次老师因忙于教学未及时回复，她心急如焚，直接赶到幼儿园查看，引发老师和其他家长的不满。
接孩子回家后，李雯会开启新一轮检查。她会让孩子站在明亮处，从头到脚检查身体，查看有无淤青、划痕；详细询问孩子在幼儿园的饮食、活动、与小朋友的相处情况，要求孩子描述每个细节，若孩子回答模糊或不耐烦，她就会反复追问，甚至产生孩子 “隐瞒问题” 的怀疑。这些行为让孩子感到压抑，开始抗拒与她交流，丈夫也因她的过度焦虑和控制欲与她频繁争吵。

三、既往史与个人成长史

李雯成长于单亲家庭，由母亲独自抚养长大。母亲性格敏感多疑，从小对她的安全问题格外重视，常告诫她 “外面到处都是危险”，这使她内心缺乏安全感。大学毕业后，李雯结识丈夫并组建家庭，将全部精力投入育儿。一次偶然在新闻中看到儿童在幼儿园受伤的报道，联想到自己孩子，从此陷入对孩子安全的过度担忧，强迫症状逐渐显现并恶化。

四、心理评估与诊断

咨询师与李雯交谈时，发现她神情紧绷，频繁查看手机，提及孩子时情绪波动明显。通过症状自评量表（SCL - 90）、耶鲁 - 布朗强迫量表（Y - BOCS）和育儿压力指数（PSI）测评，结果显示，李雯在强迫症状、焦虑、抑郁因子得分显著高于常模，Y - BOCS 评分表明其强迫症状达到中度水平，同时存在较高的育儿压力。结合 DSM - 5 的诊断标准，综合判断李雯患有强迫症，主要表现为对孩子安全的强迫性检查与担忧行为，伴有焦虑和抑郁情绪。

五、咨询目标

短期目标：缓解李雯的焦虑和抑郁情绪，减少对孩子的过度检查行为，改善亲子沟通与家庭关系。

长期目标：帮助李雯处理童年安全感缺失的问题，建立合理的育儿认知，提升情绪调节能力，实现健康的亲子互动模式。

六、咨询过程

第一阶段：建立关系与评估诊断（第 1 - 2 次咨询）

首次咨询，咨询师以温暖、耐心的态度倾听李雯的倾诉，给予充分共情，让她感受到被理解和接纳，逐步建立信任关系。详细了解她的症状表现、成长经历、家庭环境等信息。第二次咨询时，运用专业测评工具明确诊断结果，向李雯解释强迫症与育儿压力的关联，说明症状可通过系统治疗改善，增强她的治疗信心。

第二阶段：认知行为干预与家庭支持（第 3 - 8 次咨询）

采用认知行为疗法（CBT）和家庭治疗相结合的方式。运用 CBT 帮助李雯识别和挑战不合理信念，如 “孩子随时会遇到危险”“不全面检查就会出大事”，引导她分析这些想法的夸大性和不合理性，结合孩子日常安全的实际情况，让她认识到过度担忧并无必要。
在行为干预方面，运用暴露与反应阻止（ERP）技术，制定逐步减少检查行为的计划。例如，将上学前的检查次数从 10 次减少到 5 次，当出现强烈检查冲动时，指导她进行深呼吸、正念冥想等放松训练，缓解焦虑。同时，开展家庭治疗，与李雯丈夫沟通，让他理解妻子的症状，给予更多情感支持，并共同制定家庭规则，明确双方在育儿中的分工，减少李雯的心理负担。鼓励李雯逐步放手，给予孩子适当的自主空间，改善亲子关系。

第三阶段：巩固与结束阶段（第 9 - 10 次咨询）

咨询后期，与李雯一起回顾整个治疗过程，总结取得的进步，强化新建立的认知和行为模式。帮助她制定应对未来育儿压力和强迫症状复发的预案，鼓励她发展个人兴趣爱好，如瑜伽、绘画，丰富生活，转移注意力。最后，结束咨询，表达对她恢复健康家庭生活的信心与祝福。

七、咨询效果评估

经过 10 次咨询，李雯的强迫症状明显改善。对孩子的检查行为频率减少约 70%，送孩子上学时间恢复正常，不再频繁查看班级群消息和追问孩子细节。焦虑和抑郁情绪显著缓解，能够以平和心态面对育儿问题。通过再次进行 Y - BOCS 测评，其评分显著降低，强迫症状严重程度从 “中度” 下降到 “轻度”。李雯自述家庭氛围更加和谐，孩子愿意主动分享幼儿园生活，她也重新找回生活的乐趣。

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