强烈害怕脏的反复清洗的强迫症 |
| 时间：2025-05-31 11:20:22 来源： 作者： |
一、案例背景
陈女士，女，45岁，已婚，两个孩子，是一名家庭主妇。因长期受“污染”恐惧的困扰，伴随反复的清洗和回避行为，导致日常生活严重受限，家庭关系紧张，睡眠质量差，寻求心理咨询帮助。自述症状持续约10年，近两年明显加重。
二、主诉及详细描述
陈女士自述大约在10年前，一次在接触到她认为“脏”的物体后，感到强烈的焦虑和不安，并反复清洗双手，直到她认为“干净”为止。从那以后，她开始对自己的周围环境中的“污染”越来越敏感，总是担心自己会接触到“脏”的物体，害怕被“污染”。她经常花费大量时间清洗双手、身体、衣物和家居用品，直到她认为它们足够“干净”。例如，她每天要花数小时洗手，每次都要用大量的肥皂和清水反复清洗，直到手部皮肤发红、脱皮。她还经常清洗家具、地板、门把手等，担心它们会被“污染”。在外面，她尽量避免接触公共设施，如门把手、电梯按钮等，如果不得不接触，她会感到非常焦虑，并会在回家后立即进行长时间的清洗。
除了反复清洗外，陈女士还表现出明显的回避行为。她尽量避免去人多的地方，如超市、商场等，因为她担心自己会被“污染”。她也尽量避免与家人进行身体接触，因为她担心自己会把“污染”带给家人。这种对“污染”的过度恐惧...水平逐渐降低，对“污染”的耐受性也逐渐提高。
暴露与反应阻止疗法： 咨询师与陈女士一起制定了一系列的暴露等级，从低到高，逐步让她接触她恐惧的“污染”情境，并在暴露过程中阻止她进行清洗等强迫行为。例如，最初的暴露可能是让她触摸自己认为“不太脏”的物体，然后逐渐过渡到触摸她认为“非常脏”的物体。在暴露过程中，咨询师引导陈女士运用放松技巧和认知重构技巧来应对焦虑情绪。
六、咨询效果
经过16周，每周一次，每次90分钟的咨询，陈女士的强迫症状有了明显的改善。她报告说，她的强迫观念和强迫行为减少了约75%，焦虑水平也明显降低。她的日常生活逐渐恢复正常，能够进行一些以前不敢做的活动，如去超市购物、与家人进行身体接触等。她的家庭关系也得到了改善，睡眠质量也有了明显的提升。
七、后续跟进
咨询师定期对陈女士进行电话随访，了解她的情况，并提供必要的支持和指导。
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