校园欺凌引发的强迫症心理咨询案例

时间：2025-05-31 10:36:30 来源：作者：

校园欺凌引发的强迫症心理咨询案例

一、来访者基本信息

吴悠（化名），15 岁，初三女生，就读于普通中学。父母长期在外打工，由爷爷奶奶抚养长大。性格内向腼腆，在班级中存在感较低。因长期遭受校园欺凌，近一年出现明显强迫症状，由班主任建议、爷爷奶奶陪同前来咨询。

二、主诉与现病史

吴悠低着头，声音颤抖地向咨询师倾诉：“我总是觉得自己身上有脏东西，或者衣服穿得不对，会被别人嘲笑。每天要照镜子几十次，反复整理头发、检查衣服有没有褶皱，洗手也要洗很久，不这样做就浑身不舒服，现在上课都没办法集中注意力了。”
在学校里，吴悠的强迫行为严重干扰学习。每节课课间，她都会跑到洗手间，对着镜子仔细检查自己的仪容仪表。她会反复调整刘海的位置，确保没有一根头发翘起；拉平校服上的每一处褶皱，即使已经平整，仍不放心地多次抚摸；还会凑近镜子，检查脸上是否有污渍，甚至用湿巾轻轻擦拭。这个过程往往会持续整个课间，导致没有时间准备下节课的学习用品，时常手忙脚乱。
洗手时，吴悠有着严格的流程。先用洗手液在手上揉搓出丰富泡沫，从指尖到手腕反复揉搓，每个指缝都要认真清洁，同时在心里默数 100 下，才用清水冲洗。冲洗后，她会用干净的纸巾擦干，再检查一遍手上是否还有泡沫残留，若有一点痕迹，就会重新洗一遍。由于过度洗手，她的双手皮肤变得干燥粗糙，甚至出现了裂口。
不仅如此，吴悠对自己的言行也开始产生强迫性反思。与同学简单对话后，她会在脑海中反复回想自己说过的每一句话，担心语气不对或用词不当引起他人反感。这种强迫思维让她越来越害怕与人交流，逐渐将自己封闭起来，原本就不多的朋友也慢慢疏远了她。

三、既往史与个人成长史

吴悠从小与父母聚少离多，爷爷奶奶虽疼爱她，但文化程度不高，只能照顾她的生活起居，缺乏情感沟通。进入初中后，因性格内向、穿着朴素，她成为了校园欺凌的对象。同班几个调皮的同学经常对她冷嘲热讽，给她起难听的外号，甚至故意在她的书本、文具上涂鸦。吴悠因害怕不敢告诉老师和家长，只能默默忍受，内心的恐惧和委屈不断积累。久而久之，她开始通过反复检查自身形象和行为的方式，试图避免被他人嘲笑，强迫症状也随之逐渐加重。

四、心理评估与诊断

咨询师在与吴悠交流时，发现她眼神躲闪，回答问题时小心翼翼，肢体动作拘谨，表现出明显的自卑和不安。使用儿童青少年焦虑量表（SCARED）、青少年抑郁量表（PHQ - 9）和耶鲁 - 布朗强迫量表（Y - BOCS）对她进行测评，结果显示，吴悠在焦虑、抑郁、强迫症状等因子上得分均显著高于常模，Y - BOCS 评分表明其强迫症状达到中度水平。结合 DSM - 5 的诊断标准，综合判断吴悠患有强迫症，主要表现为强迫性自我检查行为，同时伴有焦虑和抑郁情绪。

五、咨询目标

短期目标：缓解吴悠的焦虑和抑郁情绪，减少强迫性自我检查行为的频率和时间，帮助她能够在课堂上集中注意力学习。

长期目标：帮助吴悠处理校园欺凌带来的心理创伤，重建自信和积极的自我认知，改善人际交往能力，以健康的心态面对学习和生活。

六、咨询过程

第一阶段：建立关系与评估诊断（第 1 - 2 次咨询）

首次咨询，咨询师以亲切温和的态度迎接吴悠，营造安全舒适的咨询环境。通过耐心倾听和真诚的共情，让吴悠感受到被尊重和理解，逐步放下防备，建立起信任关系。在交流中，详细了解她的症状表现、校园生活情况以及成长经历。第二次咨询时，运用专业心理测评工具进行全面评估，明确诊断结果，并向吴悠及其爷爷奶奶解释强迫症的相关知识，消除他们对疾病的误解和恐惧，增强治疗信心。

第二阶段：创伤处理与行为干预（第 3 - 8 次咨询）

这一阶段采用整合疗法。首先运用叙事疗法，引导吴悠讲述校园欺凌的经历，帮助她重新审视这段创伤，将内心压抑的情绪释放出来。通过咨询师的引导和分析，让吴悠认识到被欺凌不是她的错，帮助她摆脱自责和自我否定的心理。
在行为干预方面，采用暴露与反应阻止（ERP）技术。与吴悠共同制定计划，逐步减少自我检查行为的频率。例如，从将课间照镜子的次数从 5 次减少到 3 次开始，当她出现想要检查的冲动时，指导她进行深呼吸、正念冥想等放松训练，转移注意力，打破强迫行为的循环。同时，教授她一些人际交往的技巧，鼓励她主动与友善的同学交流，重建社交信心。
此外，与学校老师沟通，反映吴悠的情况，督促学校采取措施制止校园欺凌行为，为吴悠创造安全的学习环境。

第三阶段：巩固与结束阶段（第 9 - 10 次咨询）

咨询后期，与吴悠一起回顾整个咨询过程，总结她取得的进步，强化新建立的认知和行为模式。帮助她认识到自己的内在力量和优势，鼓励她在今后遇到困难和压力时，运用学到的方法自我调节。同时，制定应对强迫症状复发的预案，增强她独立应对问题的能力。最后，进行咨询结束的处理，表达对她未来生活的美好祝愿，期待她能够健康快乐地成长。

七、咨询效果评估

经过 10 次咨询，吴悠的强迫症状明显改善。强迫性自我检查行为大幅减少，课间照镜子次数基本控制在 1 - 2 次，洗手时间也恢复正常。她能够在课堂上集中注意力学习，成绩有所提升。焦虑和抑郁情绪显著缓解，开始主动与同学交流，交到了新朋友。再次进行 Y - BOCS 测评，其评分明显降低，强迫症状严重程度从 “中度” 减轻至 “轻度”。吴悠的性格变得开朗了许多，对未来的学习和生活充满期待，爷爷奶奶也欣慰地看到了她的变化。

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