情感创伤引发的强迫症心理咨询案例

时间：2025-05-31 10:07:18 来源：作者：

情感创伤引发的强迫症心理咨询案例

一、来访者基本信息

苏瑶（化名），26 岁，女性，互联网公司运营专员。单身，与室友合租。性格敏感细腻，对待感情认真投入。在经历上一段失败的恋爱后，逐渐出现强迫症状，近半年症状加重，严重影响日常生活和工作效率，主动寻求心理咨询帮助。

二、主诉与现病史

苏瑶神情疲惫地向咨询师倾诉：“我总是忍不住反复回忆上一段感情里的细节，不断想自己是不是哪里做得不好，导致对方离开。而且我现在对很多事情都特别不放心，比如出门后总担心门没锁好、电器没关，要反复回去检查，每天被这些想法和行为折磨得很累，却停不下来。”
在情感回忆方面，苏瑶陷入了痛苦的循环。她会花费大量时间回忆与前男友相处的点滴，从初次约会的对话，到分手时的争吵场景，每一个细节都在脑海中不断回放。她反复分析自己当时的言行，纠结 “如果那句话换一种说法，结局会不会不一样”“是不是我不够体贴才让他离开”。这种强迫性回忆不仅占据了她大量的休息时间，还让她在工作时无法集中注意力，常常对着电脑屏幕发呆，回忆突然涌上心头，导致工作频频出错，多次受到领导批评。
在生活中的检查行为同样严重影响她的正常节奏。每天出门前，苏瑶要对家中的门窗、电器进行至少 5 次检查。锁门时，她需要先顺时针转动钥匙 3 圈，再逆时针转动 1 圈，然后用力拉拽门把手，感受门的牢固程度。即便已经走到楼下，她仍会因为内心的不安返回楼上重新检查。有一次，她在上班途中因担心煤气未关，冒着迟到的风险折返回家，结果发现煤气早已关闭。这种反复检查的行为不仅让她经常迟到，还消耗了大量的时间和精力，使她身心俱疲。

三、既往史与个人成长史

苏瑶成长在一个父母关系紧张的家庭中，父母经常因为琐事争吵，家庭氛围压抑。她从小就渴望得到稳定的情感和安全感，但家庭环境未能给予她足够的支持。大学时期，她谈过两段短暂的恋爱，都以对方提出分手告终，这让她对自己的感情能力产生怀疑。而上一段持续两年的恋爱，男友突然提出分手，且没有给出明确原因，这对苏瑶造成了巨大的情感冲击，成为她强迫症状爆发的导火索。

四、心理评估与诊断

咨询师通过与苏瑶深入交谈，观察到她情绪低落，在讲述感情经历和强迫行为时声音哽咽，伴有明显的焦虑表情。使用症状自评量表（SCL - 90）和耶鲁 - 布朗强迫量表（Y - BOCS）对她进行测评，结果显示，苏瑶在强迫症状、抑郁、焦虑等因子上得分较高，Y - BOCS 评分表明其强迫症状达到中度水平。结合 DSM - 5 的诊断标准，综合判断苏瑶患有强迫症，主要表现为强迫性回忆和检查行为，同时伴有抑郁和焦虑情绪。

五、咨询目标

短期目标：缓解苏瑶的抑郁和焦虑情绪，减少强迫性回忆和检查行为的频率，帮助她恢复正常的工作和生活秩序。

长期目标：帮助苏瑶深入剖析情感创伤对其心理的影响，重建健康的自我认知和情感模式，提升她应对情感挫折和生活压力的能力，实现心理的成长和人格的完善。

六、咨询过程

第一阶段：建立关系与评估诊断（第 1 - 2 次咨询）

首次咨询中，咨询师以温和、耐心的态度倾听苏瑶的遭遇，给予充分的共情和理解，让她感受到被接纳和尊重，逐步建立起信任的咨询关系。通过开放式提问，详细了解她的症状表现、情感经历、成长环境等信息。第二次咨询时，使用专业心理测评工具进行系统评估，明确诊断结果，并向苏瑶解释强迫症的相关知识，帮助她认识到自己的症状是可以通过专业治疗得到改善的，增强她治疗的信心。

第二阶段：创伤处理与行为干预（第 3 - 8 次咨询）

在这一阶段，咨询师采用认知行为疗法（CBT）和叙事疗法相结合的方式。首先运用叙事疗法，引导苏瑶重新叙述她的情感故事，帮助她从不同角度看待上一段感情，不再将分手完全归咎于自己。通过分析恋爱中的互动细节，让苏瑶认识到感情的结束往往是多种因素导致的，并非她单方面的责任，从而打破她过度自责的思维模式。
在行为干预方面，运用暴露与反应阻止（ERP）技术减少苏瑶的强迫检查行为。与她共同制定计划，逐步减少检查的次数和时间。例如，从最初允许她检查 5 次门，逐渐减少到 3 次、2 次，最后控制在合理的 1 - 2 次。当她出现想要检查的冲动时，指导她运用深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧缓解焦虑，同时鼓励她进行正念练习，专注于当下的感受，打断强迫行为的循环。
此外，咨询师还帮助苏瑶识别和纠正强迫思维中的不合理信念，如 “不反复检查就一定会发生危险”“感情失败说明我毫无价值”，引导她建立更加客观、理性的认知方式。

第三阶段：巩固与结束阶段（第 9 - 10 次咨询）

在咨询后期，咨询师与苏瑶一起回顾整个咨询过程，总结她取得的进步和成果，强化她在咨询中学习到的应对策略和技巧。帮助她认识到自己在面对情感挫折和生活压力时的成长和改变，鼓励她将这些方法运用到未来的生活中。同时，探讨可能出现的复发风险，制定应对预案，增强她独立应对问题的能力。最后，进行咨询结束的处理，表达对她未来生活的祝福和信心，期待她能够以积极的心态迎接新的生活和感情。

七、咨询效果评估

经过 10 次咨询，苏瑶的强迫症状得到显著改善。强迫性回忆的频率大幅降低，每天花费在回忆过去感情上的时间从 3 - 4 小时减少到半小时以内，能够将更多的精力投入到工作和生活中。她的强迫检查行为也明显减少，出门前检查门窗、电器的次数从平均 5 次减少到 1 - 2 次，基本不再出现因过度检查而迟到的情况。通过再次进行 Y - BOCS 测评，其评分显著降低，强迫症状严重程度从 “中度” 下降到 “轻度”。苏瑶自述抑郁和焦虑情绪明显缓解，对自己的未来充满希望，开始主动参加社交活动，尝试拓展新的人际关系，整体生活状态得到了极大的提升。

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