总是控制不住地反复检查

时间：2025-05-31 09:31:34 来源：作者：

职场压力诱发的强迫症案例

一、来访者基本信息

林晓（化名），23 岁，女性，某会计师事务所新入职员工。毕业于普通本科院校，通过校招进入公司，是家中独女，父母从事个体经营，对她期望较高，家庭氛围较为民主但也充满期待。林晓性格内向，做事认真负责，初入职场渴望证明自己。

二、主诉与现病史

林晓神情焦虑地向咨询师倾诉：“我在做财务报表和核对数据时，总是控制不住地反复检查，哪怕已经确认过很多遍，心里还是觉得不踏实，总担心有错误。现在这种情况越来越严重，不仅影响工作效率，还让我每天都疲惫不堪，晚上睡觉都在想工作上的数据，真的快受不了了。”
在实际工作中，林晓的强迫症状表现得十分明显。一份简单的月度财务报表，她通常需要花费比同事多两倍的时间完成。完成初稿后，她会逐行、逐列地核对数据，从数字的准确性到公式的引用，都要反复确认。每核对完一次，她都觉得似乎还有遗漏，于是又开始下一轮检查。有时已经提交给上级的报表，她还会在脑海中不断回想数据细节，忍不住再次打开文件查看。有一次，她在下班回家的地铁上，突然怀疑报表中的一个数据有误，竟然中途返回公司重新检查，结果发现数据并无问题，但这样的行为已经严重影响了她的正常生活节奏。
随着时间推移，林晓的强迫行为逐渐泛化。不仅是财务报表，就连日常的工作邮件、请假申请等简单文件，她也要反复检查措辞、格式和内容，生怕出现任何差错。在工作沟通中，她会反复确认对方是否准确理解自己的意思，一句话要解释好几遍。这些行为让她在同事眼中显得 “过于谨慎” 和 “效率低下”，她自己也因此感到自卑和焦虑，担心无法胜任工作，甚至开始害怕上班。

三、既往史与个人成长史

林晓自幼学习成绩中等，父母虽然没有给她施加过多的学业压力，但经常鼓励她 “做事要认真，尽力做到最好”。大学期间，她为了提升竞争力，努力考取了多个会计相关证书，学习过程中养成了反复复习、确保知识点完全掌握的习惯。初入职场后，面对陌生的工作环境和高强度的工作要求，她原本认真的态度逐渐演变成强迫行为。她将同事的优秀表现视为巨大压力，担心自己因工作失误而被淘汰，这种恐惧不断加剧她的强迫症状。

四、心理评估与诊断

咨询师通过与林晓深入交谈，观察她的情绪状态和行为表现，发现她神情紧张，语速较快，在描述症状时伴有明显的焦虑情绪。使用症状自评量表（SCL - 90）和耶鲁 - 布朗强迫量表（Y - BOCS）对她进行测评，结果显示，林晓在强迫症状、焦虑等因子上得分较高，Y - BOCS 评分表明其强迫症状达到中度水平。结合 DSM - 5 的诊断标准，综合判断林晓患有强迫症，主要表现为强迫性核对行为，同时伴有焦虑情绪。

五、咨询目标

短期目标：缓解林晓的焦虑情绪，减少强迫性核对行为的频率和时间，帮助她恢复正常的工作效率。

长期目标：帮助林晓认识和改变导致强迫症状的不合理认知和思维模式，提升她的心理调适能力和抗压能力，建立健康的工作心态和生活方式。

六、咨询过程

第一阶段：建立关系与评估诊断（第 1 - 2 次咨询）

首次咨询中，咨询师以温和、耐心的态度倾听林晓的讲述，给予充分的共情和理解，让她感受到被接纳和尊重，逐步建立起信任的咨询关系。通过开放式提问，详细了解她的症状表现、工作环境、成长经历等信息。第二次咨询时，使用心理测评工具进行系统评估，明确诊断结果，并向林晓解释强迫症的相关知识，让她了解自己的症状是可以通过专业帮助得到改善的，增强她治疗的信心。

第二阶段：认知行为干预（第 3 - 8 次咨询）

咨询师运用认知行为疗法（CBT），帮助林晓识别和挑战其强迫思维中的不合理信念。例如，针对她 “一个数据错误就会导致公司巨大损失，自己会被开除” 的想法，引导她分析这种情况发生的实际概率，结合公司的审核流程和过往案例，让她认识到自己过度夸大了错误的后果。同时，帮助她建立合理的工作标准，明白在工作中追求 “准确” 并不意味着要做到 “绝对完美”。
在行为干预方面，采用暴露与反应阻止（ERP）技术。咨询师与林晓共同制定计划，逐步减少她对报表的核对次数。从最初允许她核对 5 次，到逐渐减少为 3 次、2 次，最终控制在合理的 1 - 2 次。在减少核对次数的过程中，当林晓出现焦虑情绪时，指导她运用深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧缓解不适，打破强迫行为与焦虑情绪之间的恶性循环。

第三阶段：巩固与结束阶段（第 9 - 10 次咨询）

在咨询后期，咨询师与林晓一起回顾整个咨询过程，总结她取得的进步和成果，强化她在咨询中学习到的应对策略和技巧。同时，探讨未来在工作和生活中可能遇到的压力情境，提前制定应对预案，增强她独立应对强迫症状复发的能力。最后，进行咨询结束的处理，表达对她未来发展的祝福和信心，鼓励她将在咨询中学到的方法运用到实际生活中，保持积极的心态。

七、咨询效果评估

经过 10 次咨询，林晓的强迫症状得到显著改善。工作中，她完成财务报表的时间明显缩短，核对次数从平均 5 - 6 次减少到 1 - 2 次，能够按时完成工作任务，工作效率接近同事平均水平。焦虑情绪也大幅减轻，不再因担心工作失误而过度紧张。通过再次进行 Y - BOCS 测评，其评分显著降低，强迫症状严重程度从 “中度” 下降到 “轻度”。林晓自述对工作更有信心，能够以更轻松的心态面对职场挑战，生活质量也得到了明显提升。

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