因社交压力引发的强迫检查行为

时间：2025-05-31 09:12:36 来源：作者：

因社交压力引发的强迫检查行为
来访者基本信息
李悦（化名），25 岁，女性，广告公司文案策划。单身，独自居住。性格内向敏感，自我评价较低，在人际交往中常感到不自信。近期因工作压力和社交焦虑，强迫症状加重，主动寻求心理咨询。
主诉与现病史
李悦主诉：“我总是反复检查发送出去的工作邮件和消息，担心内容有问题或者语气不合适，会给别人留下不好的印象。而且在社交场合中，我会不断回想自己说过的话，是不是说错了什么，越想越焦虑，现在都害怕和人交流了。”
工作中，她每发送一封邮件，都要检查至少 5 遍，从主题、正文内容到收件人、附件，逐一核对。即使已经点击发送，仍会在脑海中不断回放邮件内容，怀疑是否存在疏漏，甚至会忍不住登录邮箱再次查看已发送邮件。这种行为严重影响了工作效率，常常导致她加班完成任务。
在社交方面，与朋友聚会后，她会花大量时间回忆自己在聚会上的言行，对自己说过的每一句话进行 “复盘”，一旦觉得某句话可能不妥，就会陷入深深的自责和焦虑中。有时会忍不住给朋友发消息解释，反而让朋友感到困惑，逐渐减少了与她的联系。
既往史与个人成长史
李悦成长于一个高期望家庭，父母对她的学习和生活要求严格，常拿她与 “别人家的孩子” 比较。学生时期，她因一次课堂发言紧张出错，遭到同学嘲笑，从此对在众人面前表达自己产生恐惧。大学毕业后进入竞争激烈的广告行业，面对同事的优秀表现和客户的高要求，内心的压力和自我怀疑不断加剧，导致强迫症状出现并恶化。
心理评估与诊断
通过与李悦深入交谈，结合症状自评量表（SCL - 90）和耶鲁 - 布朗强迫量表（Y - BOCS）测评，发现她在强迫症状、人际关系敏感、焦虑等因子上得分较高。综合判断，符合强迫症诊断标准，强迫症状处于中度水平。
咨询目标
短期目标：降低李悦的焦虑情绪，减少邮件检查和社交复盘行为的频率。
长期目标：帮助李悦提升自我认知，建立合理的自我评价体系，改善社交能力，摆脱强迫症状的困扰。
咨询过程
在第 1 - 2 次咨询中，咨询师专注倾听李悦的倾诉，给予充分共情，建立信任关系。同时，详细了解她的症状表现、成长经历和生活环境，完成初步评估。
第 3 - 8 次咨询采用认知行为疗法。一方面，帮助李悦识别并纠正不合理认知，如 “邮件有一点小错误就会被开除”“说错一句话朋友就会讨厌我”，引导她认识到这些想法的极端性和不合理性。另一方面，运用暴露与反应阻止技术，要求她逐渐减少邮件检查次数，从每次检查 5 遍减到 3 遍，再到 1 遍。在面对社交后的 “复盘” 冲动时，鼓励她进行深呼吸和正念练习，打断强迫思维。
第 9 - 10 次咨询为巩固和结束阶段。回顾咨询过程，总结李悦取得的进步，强化新建立的认知和行为模式。同时，制定应对未来压力和强迫症状复发的预案，帮助她更好地适应生活。
咨询效果评估
经过 10 次咨询，李悦邮件检查次数明显减少，基本能在正常工作时间内完成任务。在社交方面，她不再频繁复盘聚会中的言行，与朋友的关系逐渐改善。再次进行 Y - BOCS 测评，分数显著降低，强迫症状从中度减轻至轻度，李悦的焦虑情绪和社交自信都有明显提升。

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