总是控制不住地反复检查工作文件，担心出现任何错误

时间：2025-05-31 08:51:30 来源：作者：

强迫症心理咨询案例

一、来访者基本信息

来访者王楠（化名），30 岁，男性，就职于一家金融公司，担任项目经理。未婚，与父母同住，家庭经济条件良好。自述自大学时期就存在一些强迫倾向，但近一年症状明显加重，严重影响工作与生活，主动寻求心理咨询帮助。

二、主诉与现病史

王楠主诉：“我总是控制不住地反复检查工作文件，担心出现任何错误，哪怕已经检查了很多遍，心里还是不踏实。这种情况越来越严重，现在连生活中的小事，比如锁门、关窗，我都要反复确认，花费大量时间，感觉自己快被这些行为逼疯了，但又无法停止。”
具体表现为：在工作中，一份普通的项目报告，他需要花费数天时间撰写，完成后又会进行至少 10 次以上的检查，逐字逐句核对数据、语句通顺度，甚至标点符号。若发现一处小错误，即便修改完成，仍会对整个文档产生怀疑，重新进行一轮检查。有时临近项目汇报，因过度检查导致报告无法按时提交，多次受到领导批评，工作效率大幅下降，职业发展受阻。
在生活中，他每天出门前，要对家中的门窗、电器进行反复检查。锁门时，需顺时针旋转门锁 3 圈，再逆时针旋转 1 圈，然后用力拉拽 5 次，确认门已锁好。若期间出现任何干扰，如手机响起，就必须重新开始整个检查流程。有时已经走到楼下，突然怀疑自己没锁好门，会返回重新检查，导致上班经常迟到。这些行为让他疲惫不堪，内心充满焦虑与痛苦。

三、既往史与个人成长史

王楠自述童年时期，父亲对他要求极为严格，凡事都要做到尽善尽美。学习上，哪怕是一次小测验的失误，也会受到父亲严厉的批评。父亲常说：“细节决定成败，一点小错误都可能毁掉一切。” 在这种教育环境下，王楠从小就养成了做事谨慎、追求完美的性格。
大学时期，他就曾出现过强迫行为，如反复整理书包，确保书本、文具摆放整齐有序，但当时症状较轻，未对生活造成明显影响。参加工作后，随着职场压力增大，尤其是担任项目经理后，对项目结果的责任感和对失误的恐惧不断加剧，导致强迫症状逐渐加重。

四、心理评估与诊断

通过与王楠的深入交谈，结合临床观察和相关心理测评工具（如耶鲁 - 布朗强迫量表 Y - BOCS）评估，王楠的强迫思维和强迫行为明显，严重影响其社会功能和生活质量，符合《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM - 5）中强迫症的诊断标准。其 Y - BOCS 评分显示，强迫症状严重程度属于中重度水平。

五、咨询目标

短期目标：缓解王楠的焦虑情绪，减少强迫行为的频率和持续时间。

长期目标：帮助王楠认识和改变导致强迫症状的不合理认知和行为模式，提高其应对压力和焦虑的能力，实现人格的成长和完善，恢复正常的工作和生活功能。

六、咨询过程

第一阶段：建立关系与评估诊断（第 1 - 2 次咨询）

在首次咨询中，咨询师以温和、共情的态度倾听王楠的倾诉，让他感受到被理解和接纳，逐步建立起信任的咨询关系。通过开放式提问，详细了解王楠的症状表现、发生频率、严重程度以及对生活的影响。同时，收集其个人成长史、家庭环境等信息，为后续评估和干预提供依据。
第二次咨询时，使用心理测评工具对王楠进行评估，明确诊断结果，并向他解释强迫症的相关知识，让他了解自己的症状并非 “怪异” 或 “不可治愈”，而是一种常见的心理疾病，增强其治疗信心。

第二阶段：认知行为干预（第 3 - 8 次咨询）

咨询师运用认知行为疗法（CBT），帮助王楠识别和挑战其强迫思维中的不合理信念。例如，针对他 “一个小错误就会导致项目失败，自己会被公司开除” 的想法，引导他分析这种情况发生的实际概率，列举以往工作中出现小错误但并未造成严重后果的例子，帮助他认识到自己过度夸大了错误的严重性。
同时，采用暴露与反应阻止（ERP）技术，逐步减少他的强迫行为。从相对容易的情境开始，如要求他在出门前只检查门窗、电器 2 次，即便内心感到不安，也不允许进行额外的检查。在这个过程中，咨询师帮助他应对焦虑情绪，通过深呼吸、放松训练等方法缓解不适，随着适应性增强，逐渐增加挑战难度。

第三阶段：巩固与结束阶段（第 9 - 10 次咨询）

在咨询后期，咨询师与王楠一起回顾整个咨询过程，总结取得的进步和成果，强化他在咨询中学习到的应对策略和技巧。同时，探讨未来可能面临的挑战和应对方法，增强他独立应对强迫症状复发的能力。最后，进行咨询结束的处理，表达对他未来生活的祝福和信心。

七、咨询效果评估

经过 10 次咨询，王楠的强迫症状得到明显改善。工作中，项目报告的检查次数从 10 次以上减少到 3 - 4 次，能够按时完成工作任务，领导的批评减少，工作效率显著提高。生活中，出门前对门窗、电器的检查次数从反复多次减少到 1 - 2 次，基本不再出现因返回检查而迟到的情况。通过再次进行 Y - BOCS 测评，其评分明显降低，强迫症状严重程度从 “中重度” 下降到 “轻度”。王楠自述焦虑情绪大幅减轻，对生活的掌控感增强，能够以更轻松的心态面对工作和生活。

来顶一下

返回首页

推荐资讯

相关文章

无相关信息

栏目更新

栏目热门